据北京青年报报导，国家医保局日前会同财政部印发《关于作好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通报》，其中提及，实施个人（家庭）账户的，订于2020年底前中止，向门诊专责平稳过渡。国家医保局回应，城乡居民医保个人（家庭）账户中止并会减少居民的医保待遇。

我国医保基金由专责基金和个人账户包含。其中，医保个人账户是医保机构为参与基本医疗保险的个人成立的，用作记录本人医疗保险筹资和支付本人医疗费用的专用基金账户，曾充分发挥鼓舞等起到，但弊端也更加显著，还包括部分账户资金“深渊”或用作购物，以及缺少互惠共济功能等。

此次文件具体中止居民医保个人账户具备多重意义。对医保机构来说，由于中止之后不必再行牵涉到个人账户，应当说道管理成本不会有所上升。对城乡居民参保人而言，今后医保基金确保能力强化了，原因是可以用大家的钱协助大病患者。

从政府角度来讲，可减少医保专责基金压力和财政压力。有关部门允诺个人（家庭）账户中止并会减少居民的医保待遇，这一点很最重要。因为医保个人账户资金是参保人“自己的钱”，忽然要动个人的钱，大自然再行要萌生个人的疑虑。

有此允诺之后，可便于此项改革成功前进，在2020年底前如期中止个人账户，让医保基金制度更加科学合理。值得注意的是，此次改革并不牵涉到职工医保。目前职工医保个人账户的现状是，由于资金积累结余较多且缺少共济功能，不少地方规定职工医保个人账户资金除了本人可以用于外，本人的未婚、夫妻双方父母、子女皆可以用于；同时不断扩大了用于范围和用于区域，减少了个人账户共济功能。

同时也要看见，比起中止居民医保个人账户后专责基金共济功能逆强劲，职工医保个人账户改革后的共济起到依然很受限，仅有职工家人才可共用，巩固了医保制度共济功能。为此，不少专家敦促，无论是居民医保个人账户还是职工医保个人账户，都不应完全中止，以盘活医保个人账户资金。中止居民个人账户不应是医保共济改革的第一步，这一步在2020年底已完成后，很有可能启动第二步改革，即中止职工医保个人账户，最后让所有医保个人账户资金全部算入医保专责基金。

如此一来，医保互惠共济功能比现在强劲很多，对参保人、医保机构、国家都是受到影响。为何不实时中止居民医保个人账户和职工医保个人账户？明确原因尚待决策部门更进一步说明。

笔者指出，这是遵循了渐进式先易后难的改革逻辑，因为居民医保个人账户更容易中止，而职工医保个人账户情况比较复杂。从这个看作，应该尽早谋划职工医保个人账户改革，以应付老龄化时代的医保挑战。另外，还应当减缓医保基金全国专责改革步伐。

据报，目前全国绝大多数地区医保基金仍正处于市、县级专责，医保基金无法调剂用于，减少了基金用于效率。回应，全国人大代表庞国明在今年全国人大会议上建议，国家有关部门尽早实施医保基金全国专责，以确实构建“人人平等享用医保”的目标。无论是中止所有的医保个人账户，还是构建医保基金全国专责，都将使医保资金从多个资金池汇集成一个统一的可观资金池，不仅将强化医保基金互惠共济功能，而且也可强化医保基金外用风险的能力，并未来将会减少医保基金管理成本和财政压力。所以，期望涉及改革尽早启动。

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